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子科生物報(bào)道：人體首次接觸SARS-CoV-2是COVID-19背后的病毒，發(fā)生在鼻子和喉嚨，或鼻咽。發(fā)表在《細(xì)胞》(Cell)雜志上的一項(xiàng)新研究表明，在這一戰(zhàn)場(chǎng)上的第一反應(yīng)有助于決定誰(shuí)會(huì)患上嚴(yán)重疾病，誰(shuí)會(huì)輕微或沒有疾病。

麻省理工學(xué)院波士頓兒童醫(yī)院(Boston Children's Hospital)和密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(University of Mississippi Medical Center)的一個(gè)合作團(tuán)隊(duì)在去年發(fā)表的識(shí)別SARS-CoV-2易感細(xì)胞的工作基礎(chǔ)上，全面繪制了鼻咽部SARS-CoV-2感染的地圖。他們從2020年4月至9月35名COVID-19成人的鼻腔拭子中獲取了樣本，樣本范圍從輕度癥狀到危重癥狀不等。他們還從17名對(duì)照組和6名插管但沒有感染COVID-19的患者身上提取了棉簽。

“為什么有些人比其他人獲得更多的生病是最令人困惑的方面之一這種病毒從一開始,“共同通訊作者 José Ordovás-Montañés說?！霸S多尋找風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子的研究都在血液中尋找特征，但血液可能不是真正正確的地方?！?/p>

COVID-19的第一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng):鼻咽

為了獲得鼻咽部發(fā)生的詳細(xì)情況，研究人員對(duì)每個(gè)細(xì)胞中的RNA進(jìn)行了測(cè)序，每次一個(gè)細(xì)胞。(每個(gè)病人的棉簽平均產(chǎn)生562個(gè)細(xì)胞)RNA數(shù)據(jù)使研究小組能夠確定哪些細(xì)胞存在，哪些細(xì)胞含有來自病毒的RNA(這是感染的跡象)，以及哪些基因在細(xì)胞的反應(yīng)中開啟和關(guān)閉。

答案很快就清楚了，鼻和喉嚨的上皮細(xì)胞在出現(xiàn)SARS-CoV-2時(shí)發(fā)生了重大變化。細(xì)胞的類型總體上是多樣化的。產(chǎn)生粘液的分泌細(xì)胞和杯狀細(xì)胞增多。與此同時(shí)，橫掃呼吸道的成熟纖毛細(xì)胞顯著減少，同時(shí)未成熟纖毛細(xì)胞增加(可能是試圖彌補(bǔ))。

研究小組在多種不同的細(xì)胞類型中發(fā)現(xiàn)了SARS-CoV-2 RNA，包括不成熟的纖毛細(xì)胞和特定亞型的分泌細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞。與未受感染的“旁觀者”細(xì)胞相比，受感染細(xì)胞有更多的基因被激活，這些基因參與了對(duì)感染的生產(chǎn)性反應(yīng)。

早期免疫反應(yīng)失敗

研究小組比較了COVID-19疾病嚴(yán)重程度不同的人的鼻咽拭子，得出了關(guān)鍵發(fā)現(xiàn):

• 在輕度或中度COVID-19患者中，上皮細(xì)胞顯示了與抗病毒反應(yīng)有關(guān)的基因的激活增加——特別是由I型干擾素刺激的基因，這是一個(gè)非常早的警報(bào)，會(huì)使更廣泛的免疫系統(tǒng)聚集起來。

• 在出現(xiàn)嚴(yán)重COVID-19、需要機(jī)械通氣的患者中，抗病毒反應(yīng)明顯減弱。特別是，他們的上皮細(xì)胞對(duì)干擾素沒有反應(yīng)，盡管有大量的病毒。與此同時(shí)，他們的拭子中有更多的巨噬細(xì)胞和其他促進(jìn)炎癥反應(yīng)的免疫細(xì)胞。

Ordovás-Montañés說:“每個(gè)重癥COVID-19患者的上皮細(xì)胞在早期都有鈍化的干擾素反應(yīng)，永遠(yuǎn)無(wú)法加強(qiáng)防御。在正確的時(shí)間擁有正確數(shù)量的干擾素可能是應(yīng)對(duì)SARS-CoV-2和其他病毒的關(guān)鍵?！?/p>

增強(qiáng)鼻子中的干擾素反應(yīng)?

作為下一步，研究人員計(jì)劃調(diào)查是什么導(dǎo)致鼻咽部干擾素反應(yīng)減弱，有證據(jù)表明，這可能也會(huì)發(fā)生在新的SARS-CoV-2變異。他們還將探索增強(qiáng)早期COVID-19感染患者的干擾素反應(yīng)的可能性，可能是使用鼻腔噴霧劑或滴鼻劑。

Ordovás-Montañés說:“不管原因是什么，干擾素反應(yīng)較弱的人很可能在未來感染COVID-19之后更容易感染。問題是，‘你如何讓這些細(xì)胞更有反應(yīng)?’”